产后恶露一直不干净怎么办?

2021-08-14      1447

产后恶露是指女人在分娩后,由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露,一般情况下,自身新陈代谢功能好,体质好的妇女,产后3周内恶露就可以排除干净。超过3周仍淋漓不绝的,称之为:恶露不尽。



产后恶露正常多久能排干净?


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常见的恶露有几种,有血腥恶露、白色恶露,都是不同的时期出现的,我们一般认为血腥恶露是产后一周之内出现的像鲜血一样、像月经一样的出血,夹杂一些黏液,甚至一些胎膜,这些混在一起就叫恶露。一般不管是顺产或是剖宫产,不会把所有的胎膜都取的很干净,尤其是顺产的,所以有一些胎膜要靠子宫收缩慢慢的脱下排出来,这个排出来的过程就是恶露。



一般的恶露会持续1-2周,到第2周的时候血量明显下降,我们认为就是正常的,如果到了出血量像月经一样,有间断出血,产后第1周出血就像月经一样,第2周不出了,但是第3周又出的像月经一样,这个可能就是有问题的,尤其像剖宫产,可能是伤口的问题,也可能血管没长好。对于一般的妈妈来说,尤其是顺产的母亲,产后3个星期恶露才会基本上排干净。



 产后恶露在随着时间也会颜色也由红到白,具体过程如下:


01

血性恶露

 产后3-4天,色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块。


02

色淡红含多量浆液

持续10天左右,少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织。


03

白色恶露

持续3周干净,粘稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。



剖腹产后恶露多久干净


正常情况下,剖腹产恶露大约在产后20天可干净,恶露带有血腥味,但不臭。如果剖腹产30天后恶露反复,同时还伴有腐臭味、腹痛、发热等症状,有可能是发生子宫、卵巢、输卵管、阴道感染。若恶露排出量日渐增多,颜色也日渐变红变深,或出现瘀块、伴有子宫出血、阴道创伤,也可能是和感染导致的恶露长时间不净。若出现剖腹产后恶露不净的情况要重视起来,及时到医院检查和治疗。




顺产后恶露多久干净


顺产后恶露一般会在产后4-6周完全排尽,总量约500-1000ml。正常顺产后恶露有血腥味,但无臭味,但个体差异较大,恶露的量也呈“阶段性”排出。如果顺产后恶露长时间不净的话,疑出现感染此时要及时检查和治疗。此外,有些产妇会把月经误当做恶露,要注意区分。如果颜色由红色转淡红、再转白色,证明是恶露,不然则有可能是月经。




产后恶露产生原因


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01
组织物残留

可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。


02
宫腔感染

可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。


03
宫缩乏力

可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。



产后恶露的诊断方式


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正常的恶露有些血腥味,总量大约为500-1000ml,但是不臭。一般情况下,恶露大约在产后3周左右就干净了。


如果产后两周,恶露仍然为血性,量多,伴有恶臭味,有时排出烂肉样的东西,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血。


产后发生产褥感染时,会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露,不仅有臭味,而且颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。




产后恶露的相关危害


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1、产后恶露不净有可能导致局部和全身感染,严重者可发生败血症。

2、恶露不净还易诱发晚期产后出血,甚至大出血休克,危及产妇的生命。

3、剖宫产所导致的产后恶露不净还容易引起切口感染裂开或愈合不良,甚至需要切除子宫。



产后恶露的治疗方法


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一般体质好的妇女产后3周内就可以把恶露排除干净,超过3周还是淋漓不净,就要在恶露截止后调理体质。产后药浴熏蒸可以调理产后女性体质,排除体内毒素,驱除寒气,补气固本。同样一些体质本身就比较虚的,在产后3周内也会恶露截止,这只是恶露暂时滞留体内,这种情况对于产后修复同样不利。


注意事项

1、产后未满50天绝对禁止房事。

2、使用垫纸质地要柔软,要严密消毒,防止发生感染。

3、恶露减少,身体趋向恢复时,可鼓励产妇适当起床活动,有助于气血运行和胞宫余浊的排出。

4、保持室内空气流通,祛除秽浊之气,但要注意保暖,避免受寒。若血热证者,衣服不宜过暖。

5、属血热、血瘀、肝郁化热的病人,应加强饮料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清热化淤。

6、卧床休息静养,避免情绪激动,保持心情舒畅,安慰病人,消除思想顾虑,特别要注意意外的精神刺激。

7、脾虚气弱的病人,遇寒冷季节可增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的病人,可增加滋阴食物,如甲鱼、龟肉等。

8、分娩后绝对卧床休息,产后恶露不尽患者要注意阴道卫生,每天用温开水或1:5000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸,经常换月经垫和内裤,减少邪毒侵入机会。

9、加强营养,饮食总宜清淡,忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。为免温热食物助邪,可多吃新鲜蔬菜。若气虚者,可予鸡汤、桂圆汤等。若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。

10、使用带有计量恶露量的医用产妇垫,随时记录恶露量的变化,观察是否在正常范围内以免出现产后大出血。

11、使用100%纯棉制品,产妇分娩后肌肤很敏感,伤口也容易感染,必须使用全棉的产品,市面上很多产妇用品都不是百分之百的纯棉的,产妇使用起来会不舒适,容易过敏。

12、消毒灭菌,产妇使用的东西必须经过灭菌,最好使用达到国家医疗器械标准的产品。


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